موفقيت به معناي بدست آوردن آن چيزي است كه مي خواهيد و شادي به معناي خواستن آن چيزي است كه داريد.
صفحه اصلی > ثبت نام دیبازر > اطلاعات شخصی ثبت نام شدگان غیر حضوری 96 
اطلاعات شخصی ثبت نام شدگان غیر حضوری 96
فرم اطلاعات شخصی ثبت نام شدگان غیرحضوری سال 96
نام: *

نام خانوادگی: *

نام پدر:
* تعداد خواهر و برادر خود را یادداشت کنید:
*
تاریخ تولد:
* شما فرزند چندم خانواده هستید؟
*
محل تولد:
* آیا یک خواهر و برادر دانشجو دارید(یا دانشگاه رفته باشند)؟
بله خیر
شماره شناسنامه:
* نام رشته،نام دانشگاه و نوع دانشگاه خواهر یا برادر:
کد ملی:
*

جنسیت:
زن
مرد


وضعیت تأهل:
مجرد
متأهل


وضعیت تحصیل:
فارغ التحصیل
دانش آموز


مقطع تحصیلی در حال حاضر:


معدل آخرین مقطع تحصیلی:


رتبه سال گذشته:


نام مرکز پیش دانشگاهی:
*
نام منطقه:
*
رشته تحصیلی سال چهارم دبیرستان: *

نام مرکز سال سوم دبیرستان:
* رشته تحصیلی سال سوم: *
نام مرکز سال دوم دبیرستان:
*
رشته تحصیلی سال دوم:
*
گروه آزمایشی کنکور سراسری:
ریاضی تجربی انسانی هنر زبان های خارجه


میزان تحصیلات پدر:
* میزان تحصیلات مادر:
*
شغل پدر:
* شغل مادر:
*
پیگیر روند تحصیلی شما:
*

آیا تا بحال دبیر خصوصی داشته اید؟
بله خیر
در چه درس هایی؟

نام دبیران خصوصی شما:



آیا امسال علاوه بر مدرسه به آموزشگاه هم می روید؟
بله خیر در چه درس هایی؟
در کدام آموزشگاه:


در آزمون آزمایشی کدام موسسه شرکت کرده اید؟
حدود آخرین تراز یا نمره شما چند بوده است؟
آیا تا بحال مشاور و برنامه ریز داشته اید؟
چه کسی؟
در کدام دروس احساس قوت می کنید؟
* در کدام دروس احساس ضعف می کنید؟
*
آیا سابقه بیماری خاصی دارید؟ (توضیح دهید)
* در حال حاضر داروی خاصی مصرف می کنید؟ نام ان را یادداشت نمایید.
*
آیا سابقه شکست تحصیلی داشته اید؟ در چه مقطعی؟
* آیا اخیراً یا مشکل افت تحصیلی مواجه شده اید؟ توضیح دهید
*
آیا تا به حال به روان شناس مراجعه کرده اید؟
بله خیر
موضوع مراجعه شما چه بوده است؟(توضیح دهید)
آدرس محل سکونت:
*

تلفن منزل:
*

تلفن همراه دانش آموز:
*

تلفن همراه پدر:
* تلفن محل کار پدر:
*
تلفن همراه مادر: *
تلفن محل کار مادر:
ایمیل: * اینستاگرام: *
نحوه آشنایی با ما:
هدف و انتظار شما از مجموعه ما چیست؟
*
اگر موضوع خاصی مد نظر شماست که لازم می دانید بیان کنید، اینجا یادداشت نمایید:
 مقررات و ضوابط را مطالعه کرده، کلیه موارد را با آگاهی خوانده ام و موافق به ثبت نام، پرداخت هزینه و رعایت آن هستم *
لطفاً تصویر عکس پرسنلی و کارت ملی و کارنامه امتحان نهایی خود را از طریق تلگرام به شماره ی 09126085000 ارسال کنید.



تمامی حقوق وب سایت متعلق به برنامه سازی و برنامه ریزی دیبازر می باشد